逆证
1.邪毒闭肺
证候:高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼煽动,喉间痰鸣,疹点紫暗或隐没,甚则面色青灰,口唇紫绀,舌质红,苔黄腻,脉数。治法:宣肺开闭,清热解毒。
方药:麻杏石甘汤加减:麻黄,石膏、杏仁,甘草。
咳剧痰多者,加浙贝母、竹沥天竺黄;咳嗽气促者,加苏子、葶苈子;口唇紫绀者,加丹参、红花;痰黄热盛者,加黄芩、鱼腥草、虎杖;大便干结,苔黄舌红起刺者,可加黄连、大黄、山栀。
2.邪毒攻喉
证候:咽喉肿痛,声音嘶哑,咳声重浊,·声如犬吠,喉间痰鸣,甚则吸气困难,胸高胁陷,面唇紫绀,烦躁不安,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热解毒,利咽消肿。
方药:清咽下痰汤加减:玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡子,银花、板蓝根,葶苈子,全瓜蒌、浙贝母化,马兜铃,荆芥。
大便干结者,可加大黄、玄明粉;咽喉肿痛者,加六神丸清利咽喉。若出现吸气困难,面色发绀等喉梗阻征象时,应采取中西医结合治疗措施,必要时作气管切开。
3.邪陷心肝
证候:高热不退,烦躁谵妄,皮肤疹点密集成片,色泽紫暗,甚则神昏、抽搐,舌质红绛起刺,苔黄糙,脉数。治法:平肝熄风,清营解毒。
方药:羚角钩藤汤加减:羚羊角粉(另调服)、钩藤、桑叶、菊花,茯神,竹茹、浙贝母,鲜生地、白芍、甘草。
痰涎壅盛者,加石菖蒲、陈胆星、矾水郁金、鲜竹沥;大便干结者,加大黄、芒硝;高热、神昏、抽搐者,可选用紫雪丹、安宫牛黄丸以清心开窍,镇惊熄风。
[预防护理]
一、预防
按计划接种麻疹减毒活疫苗。麻疹流行期间,要避免去公共场所和流行区域,减少感染机会。若接触传染源后,可采取被动免疫方法,注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白等,并采取隔离措施,观察21天。
麻疹患儿应早发现,早隔离,早治疗。一般在出疹第6天即无传染性。并发肺炎者,隔离时间延长至疹后10天。
二、护理
麻疹的护理工作极为重要,无论在初热期、见形期或收没期,都不可忽视。如果护理得当,可以减少并发症,使患儿顺利康复。应注意以下几个方面:卧室空气流通,温度、湿度适宜,避免直接吹风受寒和过强阳光刺激,床铺被褥舒适柔软,环境安静。注意补足水分,饮食应清淡,易消化,发热出疹期忌油腻辛辣之品,恢复期宜营养丰富食物。注意保持眼睛、鼻孔、口腔、皮肤的清洁卫生,每天按时清洗,防止破溃感染,发生并发症。